FORUTSETNING:
Diagnosen protesestomatitt stilles sammen med instruktør.
Symptomer og kliniske tegn:
Pasienten merker ofte ikke selv disse symptomene.
Klinisk sees rødhet i ganen med petekkiøse, hvitlige og/eller nodulære områder.
Mulige årsaker:
90% av tilfellene skyldes Candida Albicans, 9% skyldes andre candida arter og < 1% skyldes andre organismer, f. eks. klebsiella arter.
Ca. 60% av protesebærere har protesestomatitt.
Man må alltid vurdere andre underliggende årsaker, f eks systemiske årsaker som jern- og vitaminmangel og xerostomi som f.eks. ved Sjøgrens syndrom. Bruk av systemiske steroider eller medikamenter som induserer xerostomi, samt diverse antibiotika kan også fremme utvikling av protesestomatitt.
Anamnestiske opplysninger gjennomgås derfor nøye.
PROSEDYRE
STANDARD BEHANDLING FOR PROTESESTOMATITT:
- Justering av okklusjonskontakter for å oppnå jevn belastning
- Foring av protese med ”Tissue conditioner” som virker som en myk støtdemper mellom protese og underlag. Materialet kan også fungere som et funksjonsavtrykksmateriale over tid. "Tissue conditioner" skal ligge i protesen i max 3 uker pga at materialet går i oppløsning og evt. løsner fra underlaget.
- Om pasienten vanligvis bruker sin protese om natten, rådes hun/han til å ta den ut over natten.
- Grundig renhold av protesen med børste, tannkrem (evt. protesetannkrem uten slipemiddel) og Correga tabs rensetabletter. Dette kombineres med 30sek. i klorhexidinoppløsning (Corsodyl) for å redusere bakterievekst.
Om man ikke oppnår forbedring i løpet av noen uker etter at punkt 1 - 4 er gjennomført, kan man gå videre med følgende regime:
- Nystatin Orifarm mixtur eller Nystimex RPH Pharmaceuticals mixtur; dosering: 1 ml x 4 daglig etter måltid i 16 dager, for å bekjempe soppinfeksjon.
- Reduksjon av sukkerinntak.
Denne prosedyren bygger på:
1.Mitchell, Mitcell. Oxford 2005 Oxford handbook of clinical dentistry, 4th edition
2. Dorocka-Bobkowska Susceptibility of candida isolates from denture-related stomatitis to antifungal agents in vitro.The international journal of prosthodontics. yr;2007 vol:20 iss: 5, pg: 504-6
3. Kuriyama. In vitro susceptibility of oral Candida to seven antifungal agents
Oral microbiology and immunology. yr:2005 vol:20 iss:6, pg:349 -53