DETTE TRENGER DU:
- Diamanter (314-277-524-023, 314-250-524-014, 314-199-524-016)
- Uperforert avtrykkskje i stål for underkjeve
- Avtrykkskje for antagonist
- Polyeter adhesiv
- Impregum avtrykksmasse i patron montert i en Pentamix blandemaskin
- Blandepistol med Permadyne avtrykksmasse – medium
- Alginat
- Eventuell assistanse under blanding (klinikkpersonale eller medstudent)
- Fargeskala
FORUTSETNING:
Du skal ha lest kapitlene:
PROTETISK DIAGNOSTIKK / BEHOVSVURDERING FOR PASIENTER MED RESTTANNSETT FORBEHANDLING AV TENNER SOM SKAL BEHANDLES PROTETISKFør du går i gang med selve prosedyren må du bestemme deg for hvilken type av etsebro du ønsker.
1. Rochette- bro
- Enkel etsebro med minimal eller ingen beslipning og enkel laboratoriemessig
utførelse.
Perforert metallskjelett.
- Ment som midlertidig løsning
2. Maryland-bro
- Preparerte pilarer og spesialbehandlet (elektrolytisk syre) metallskjelett
- Semipermanent/ permanent løsning
- Det er prepareringen for denne typen som er beskrevet under.
- Uperforert metallskjelettDet finnes også andre måter å preparere metallskjelettet før sementering blant annet ved sandblåsing, fortinning og ”silaniseringprosesser”.
PROSEDYRE
Forarbeid
- Før arbeidet tar til er det ønskelig med alginatavtrykk til studiemodeller og bittindex. Dette gjelder særlig Marylandbro, som krever litt mer preparering. For Rochettebroer kan du gå direkte på preparering i munnen.
- Modellene settes opp i artikulator.
- Undersøk plassforholdene nøye og utfør så en prøvepreparering. Siden det kun skal prepareres i emaljen og marginene er små er det viktig at du har bestemt deg på forhånd hvordan prepareringen skal se ut.
1. FARGEUTTAK
Gjøres på vanlig måte med fargeskala Vitapan 3 D master. Grunnen til at det er lurt å ta dette er først, er at om det gjøres til slutt, vil tannen ha tørket ut noe i forbindelse med preparering og gaping og fargen du velger blir for lys
2. PREPARERING
Fremstilling av resinretinerte broer krever begrenset preparering. OBS 1
All preparering for resinretinert bro skal fortrinnsvis foregå i emaljen. Kun unntaksvis prepareres det inn i dentinet.
Start palatinalt med å redusere emaljen mot cingulum. Unngå beslipning av de incisale 2mm da et metallskjellett lett vil kunne skinne gjennom tannen i dette translucente partiet og gi misfarging.
Preparer de approksimale og palatinale/linguale flatene mot gingiva med en ideell avstand på min. 1mm til gingiva. Preparer mot kontaktpunkter approksimalt. OBS 2
Prepareringen skal ha en chamferformet avslutning mot gingiva som lett kan identifiseres av tanntekniker, samt at det etableres en jevn overgang fra metallskjellett til tannsubstans. Vær forsiktig så nabotennenes approksimalflater ikke skades, bruk om nødvendig matrisebånd rundt disse for å hindre skade. Optimal konvergensvinkel er 10-15°.
Preparer approksimale furer ved bruk av en konisk diamant
-
VALG AV AVTRYKKSMATERIALE
Det benyttes rutinemessig polyeter: Lavviskøs i sprøyte [1] for applikasjon rundt de preparerte pilartennene og høyviskøs i avtrykksskje [2]. Alginat avtrykksmateriale benyttes til antagonistavtrykk - KLARGJØRING AV AVTRYKKSFELTET
Prepareringsgrensen skal ligge supragingivalt og det er normalt ikke behov for retraksjonstråd. Avtrykksområdet tørrblåses. OBS
- AVTRYKKSTEKNIKK
- Hvis man har assistanse under avtrykks-sekvensen kan den høyviskøse og lavviskøse massen blandes samtidig. Hvis man er alene, blandes først den høyviskøse massen til avtrykksskjeen og denne legges på svingbordet.
- Deretter blandes den lavviskøse i blandepistolen og denne sprøytes ned i gingivallommen.
- Hold sprøytespissen hele tiden i kontakt med prepareringsgrensen og før den langsomt rundt tannen.
- Forsøk ikke å utføre denne operasjonen i høyt tempo.
- Verifiser at hele prepareringen dekkes av avtrykksmasse og at furene fylles opp med avtrykksmasse.
- Deretter føres avtrykkskjeen med det høyviskøse massen på plass med langsom, lett ruggende bevegelse. Skjeen holdes på plass til herdingen er godt i gang.
- Siste fase av herdingen skjer med fordel uten at det øves trykk på avtrykket.
- Avtrykket holdes på plass i minimum 6 minutter
6. FJERNELSE OG INSPEKSJON
- Når avtrykksmassen er herdet, fjernes avtrykket med et bestemt drag i utførselsretningen.
- Det spyles rent for blod- og salivarester og tørrblåses.
- Inspiser spesielt med henblikk på: eksakt gjengivelse av prepareringsgrensen i den lavviskøse massen og bindingen mellom avtrykksmasse og -skje. OBS 3
7. DESINFISERING OG PAKKING
- Eventuellt overskudd av avtrykksmateriale klippes bort før desinfiseringt.
- Rutinen for desinfisering er oppbevaring i natrium-hypokloritt i minimum tre minutter og opp til fem-seks minutter. Deretter skylles avtrykket godt i vann. OBS 4
- Avtrykket pakkes tørt i serviettpapir ved avsendelse.
8. PROVISORIUM
Det er normalt ikke behov for provisorium . Dersom det er beslipt inn i dentinet i furene kan disse fores med eugenolfri provisorisk sement. [3]
Denne prosedyren bygger på:
1.Tredwin. Resin- retained bridges as predictable and successful restorations Alpha Omegan. yr:2007 vol:100 iss:2. pg: 89-96
2. Garnett. Survival of resin-bonded bridgework provided for post-orthodontic hypodontia patients with missing maxillary lateral incisors British dental journal. yr:2006 vol 201 iss:8. pg 527-34: discussion 525
3. Ørstavik, Henningson. Etsebroer Scandinavian society for prosthetic dentistry, 1991.
Materialer som brukes ved IKO:
- Permadyne, 3M Espe
- Impregum, 3M Espe
- Kerr Temp Bond NE, Kerr Corp.
Relaterte prosedyre-beskrivelser
PROTETISK DIAGNOSTIKK / BEHOVSVURDERING FOR PASIENTER MED RESTTANNSETT
FORBEHANDLING AV TENNER SOM SKAL BEHANDLES PROTETISK