Veileder: Kreftpasienter

Før oppstart/under: Høydose intravenøs bisfosfonatbehandling (hver 4-6 uke), adjuvant intravenøs bisfosfonatbehandling (hver 6. måned) eller subcutan denosumabbehandling(120mg, hver 4-6 uke)

Grundig klinisk og røntgenologisk oral undersøkelse med henblikk på infeksjonsfoci.
Tenner med dårlig prognose fjernes (grav karies, uttalt perio, apikale prosesser, cyster, tannrøtter m/karies/perio/infeksjon, delvis frembrudte visdomstenner med patologi, perikoronitt). Ingen bisfosfonat/denosumab før komplett bløtvevstilheling. Økt risiko ved fjernelse av underkjevemolarer.
Informere pasient om risiko for ONJ og forsøk å forebygge skader/sykdommer som kan kreve inngrep senere.
Instruere pasient i god munnhygiene og optimalisere eventuelle tannproteser.
Jevnlige tannlegekontroller (hver 6. måned).
Unngå elektive oralkirurgiske prosedyrer under bisfosfonat/denosumabbehandling som krever bentilheling.
Hvis tannekstraksjon er nødvendig under behandlingen anbefales antibiotika og primær bløtvevslukning, bør utføres av oral/kjevekirurg. Kontrolleres til alveolen er tilhelet. Vurdér eventuell pause i medisineringen i samråd med behandlende onkolog. Implantatkirurgi frarådes.