Rotkanalen(e) er her kolonisert av mikrober, dette ses over tid som en lesjon i bein. Det er blitt bevist i forsøk at nekrotisk pulpa ikke er nok for å skape en resorpsjon av bein men at det må bakterier til (Sundquist)
- Perkusjonsømhet
- Negativ senstest
- Negativ vitalitetstest
- Rtg-funn: manglende PDL, evt. periapikal radiolusens
Sundquists klassiske forsøk med gnothobiotiske rotter viste at rotkanaler uten bakteriell infeksjon ikke gav resorpsjon av periapikalt vev (til venstre på bildet) mens tenner med infeksjon i rotkanalen gav AP (til høyre på bildet):
