DETTE TRENGER DU:

• Godt lys, sonde, 2 speil, pinsett, lommedybdemåler
• Røntgenbilder (oppdatert status)
• Pulpatester etter behov
• Studiemodeller i artikulator (normalt ikke nødvendig ved krone)

FORUTSETNING:

• Kjennskap til relaterte prosedyrebeskrivelser.
• Kjennskap til diagnostikk

PROSEDYRE

DIAGNOSTISERING AV TANNSETTET SOM HELHET

Følgende skal her under vurderes

Estetiske forhold

• Er pasienten alvorlig plaget av sitt tannmessige utseende?
• Er åpne luker i tannrekken synlige ved smil/normal tale?
• Er enkelttenner med estetisk mindreverdig form/farve/stilling synlige ved smil/normal tale?
• Bløttvevstilstand og synlighet?
• Munnhygiene?

Subjektive bittfunksjonelle forhold

• Opplever pasienten sin tyggefunksjon som redusert?
• Hvor lang tid har pasienten hatt til å adaptere seg til sin nåværende situasjon?
• Har pasienten symptomer fra kjeveledd eller tyggemuskulatur?

Objektive bittfunksjonelle forhold

• Hvor mange antagonerende tannpar har pasienten?
• Hvor omfattende er antagonistkontakten ved moderate pro- og laterotrusjonsbevegelser?
• Viser tennene tegn på uttalt slitasje?
• Indikerer bittypen store horisontale kraftkomponenter?
• Foreligger det interferenser i tannsettet som tvangsfører underkjeven ved lukkebevegelse eller hindrer arbeidskontakt ved frem eller sidebevegelser?

Prognostiske forhold

• Foreligger det alvorlige hindringer for å kunne gjennomføre adekvat hjemmehygiene?
• Er eksisterende restaurering(er) tilfredsstillende?
• Er det symptomer på aktiv inflammasjon i gingiva/periodontium?
• Forventes resttannsettets posisjon å forbli stabilt?
• Endodontiske vurderinger

Forholdene i de tannløse partier

• Er slimhinnen klinisk frisk?
• Er kjevekamsområdet smertefritt ved palpering?
• Er kjevekamsområdet bevegelig ved palpering?
• Resorpsjonsgrad

DIAGNOSTISERING AV ENKELTTENNER

Har tannen store kariesangrep/restaureringer? Koronal substans (Kan ofte bare fastslås tentativt før preparering).

Mengde (spesielt med hensyn på høyde) av gjenværende tannsubstans

Pulpaforhold

Kronepulpas størrelse

Rotpulpas størrelse/obliterasjonsgrad Pulpanære restaureringer Pulpittsymptomer (smertereaksjoner) Vitalitet (respons på pulpatest) Periapikale symptomer (perkusjonstest) Eksisterende rotfyllingers kvalitet

Rotkvalitet

Rotens lengde og tverrsnitt Frakturer/infraksjoner Eksterne/interne resorbsjoner Rotkaries

Rotens anatomi (furkasjon/konkavitet)

Periodontalt feste

Marginalt bentap Utvidet rothinne Tannmobilitet

Tennenes posisjon

Erupsjonsgrad

Posisjon i tannbuen (vesttibulært/oralt) Aksestilling

VURDERING AV PROTETISK BEHANDLINGSBEHOV OG MULIGHET

Forholdene i tannsettet som helhet legges til grunn når vi vurderer om det er nødvendig eller ønskelig å erstatte tapte tenner for å bedre pasientens totale situasjon.

Behovet skal være udiskutabelt på minst ett av tre hovedområder:

• Det estetiske
• Det funksjonelle
• Det bevarende

NESTEN INDISERT PÅ FLERE OMRÅDER GIR STADIG BARE NESTEN I SUM

BEHANDLINGSFORSLAG

Basert på det kliniske undersøkelse og røntgen ovann skal det utarbetas behandlingsforslag.

• Pasienten skal gjøras kjennt med olike behandlings alternativer
• Skal presenteres kostnader for olike behandlings alternativer
• Skal presenteres fordeler og ulemper med forskjellige behandlinger
• Skal prognos vurdering for forskjellige behandlinger presenteres

Resttannsettet skal bringes under kontroll med henblikk på karies og periodontitt før protetisk restaurering påbegynnes OBS1 Tilstrekkelig antall, men færrest mulig, tenner benyttes som pilarer/ festetenner

Konstruksjonene utformes for optimal estetikk, bittfunksjon og munnhygiene, og med minimal skadelig effekt på hard- og bløtvev

Denne prosedyren bygger på:

Öwall B, Käyser AF, Carlsson GE. Prosthodontics. Principles and management strategies. London: Mosby-Wolfe, 1996

Ørstavik J. Examination & Diagnosis. I “A Textbook of Fixed Prosthodontics. The Scandinavian Approach”. Karlsson S, Nilner K, Dahl BL (eds). Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000, 10-46.

Eriksen HM, Isidor F, Thilander B, Carlsson G, Tangerud T. Biological considerations and pre-treatment procedures. I “A Textbook of Fixed Prosthodontics. The Scandinavian Approach”. Karlsson S, Nilner K, Dahl BL (eds). Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000, 47- 115.

Zarb & Lekholm

Peter E Dawson: “Functional occlusion from TMJ to smile Design” (2007) kap 18-21

H.P Mueller: “Periodontology- The Essentials” (2005) side:165-168 (perioprosthetic Aspects)

David Barlett and David Ricketts:”Indirect Restorations” (2007) Chapter 1: “Introduction”

Charles J Goodacre, Guillermo Bernal, Kitichai Rungharassaeng, Joseph Y K Kan “The journal of Prosthetic Dentistry” (2003) Volume 90 “Clinical complications in fixed prosthodontics”. side 31-41.

David Barlett, David Ricketts.” Indirect restorations” (2007). Chap 1:” Introduction”