Endodontiske prosedyrer

Oversikt

Underforing, dentinbehandling
Indirekte pulpaoverkapning
Direkte pulpaoverkapning
Pulpotomi, partiell og total
Pulpektomi
Rotbehandling av infisert pulpa (nekrosebehandling)
Konservativ revisjonsbehandling
Apeksifisering, apeksogenese & hårdvevsdannelse
Reparasjon av perforasjoner
Insisjon, drenasje
Apikal kyrettasje
Apikoektomi
Retrograd fylling
Biopsi
Hemiseksjon
Rotreseksjon
Planlagt replantasjon
Kirurgisk fjernelse av apikalt fragment

Underforing/dentinbehandling

Dyp karies eller dentin eksponert pulpanært ved traume. Skal stimulere reaksjonsdentin og sikre mot bakterieinfeksjon av pulpa.

Indirekte pulpaoverkapning

Dyp karies som kan gi pulpaeksponering under ekskavering. Ingen tidligere symptomer. Ingen apikale røntgenforandringer. Pasienten skal informeres om at rotbehandling kan bli aktuelt i fremtiden.

Direkte pulpaoverkapning

Mekanisk, ikke kariøs pulpaeksponering under behandling og under kofferdam. Blødning kontrollert. Direkte kontakt mellom pulpa og materiale. Det forutsettes at koronal restaurering kan bli tett. Pasienten skal informeres om at rotbehandling kan bli aktuelt i fremtiden.

Partiell pulpotomi

Typisk traumatiserte tenner med kortvarig (2 max 3 d) og begrenset pulpaeksponering.

Pulpotomi

Melketenner med eksponerte, vitale/inflammerte pulpae. Førstehjelp i permanente tenner. Semipermanent behandling av permanente tenner med ufullstendig rotutvikling.

Pulpektomi

Irreversibel/kronisk pulpitt. Pulpa forventes skadet av forestående operativ eller protetisk behandling. Tenner med sprekk eller fraktur som involverer pulpa hvor det er adekvat radikulært dentin. Tenner med termisk sensibilitet som hemmer normal funksjon, og som ikke har blitt bedre av annen, mer konservativ behandling

Rotbehandling av infisert pulpa (nekrosebehandling)

Nekrotisk pulpa med eller uten tegn på apikal periodontitt.

Konservativ revisjonsbehandling

Ved persisterende oppklaring. Ved persisterende symptomer (også kliniske) hvor det foreligger en rotfylling med tekniske svakheter. Ved forestående operative eller protetiske behandlinger som forventes å kompromittere rotfyllingen. Ved forestående operative eller protetiske behandlinger på tenner med rotfyllinger med tekniske svakheter. Etter salivakontaminasjon som kan gi bakteriell lekkasje.

Apeksifisering, apeksogenese & hårdvevsdannelse

Alltid som tillegg til rotbehandling. Ved ufullstendig rotutvikling. Ved diagnostisert eller mulig ekstern rotresorpsjon

Reparasjon av perforasjoner

Som tillegg til rotbehandling. Ved perforasjoner (til rothinnen) under rotbehandling og ved stiftpreparering. Ved kommunikasjon mellom pulparommet og rotoverflaten som en følge av intern rotresorpsjon.

Insisjon, drenasje

Hvis det trengs utløp i bløtvevet ved lokalisert, fluktuerende hevelse. Ved smerte forårsaket av opphopning av eksudat i bløtvev. Om nødvendig for bakteriologisk prøvetaking.

Apikal kyrettasje

Ved persisterende lesjon etter adekvat konservativ behandling. Lesjon som øker i størrelse. Overskudd av rotfyllingsmateriale som interfererer med tilheling. Ved biopsitaking.

Apikoektomi

Ved persisterende lesjon etter adekvat konservativ behandling. Lesjon som øker i størrelse. Overskudd av rotfyllingsmateriale som forstyrrer tilheling. For å gi atkomst til biopsitaking, kyrettasje, eller en annen rot. For atkomst til retrograd preparasjon. Når apikale del av roten ikke kan renses, formes og fylles.

Retrograd fylling

Ved persisterende lesjon der en ufullstendig rotfylling ikke kan korrigeres konservativt. Ved apikal periodontitt hvor den apikale del av roten er obliterert eller blokkert fra konservativ rensing og fylling. Ved rotperforasjoner. Ved resorpsjonsdefekter.

Biopsi

Alltid når: Rikelig vevsmasse er tilgjengelig ved rutineoperasjoner og spesielt der det er en persisterende apikal lesjon eller en lesjon som ikke synes å ha endodontisk utspring. Generell anamnese gir egne begrunnelser.

Hemiseksjon

Klasse III eller IV furkasjonsdefekt. Furkasjonsdefekt som ikke kan behandles tilfredsstillende periodontalt. Koronal fraktur inn i furkasjonen. Vertikal fraktur av roten som skal fjernes. Kariøse, resorptive eller iatrogene defekter som er inoperable. Persisterende lesjon på aktuell rot som ikke kan behandles uten ved fjernelse.

Rotreseksjon (amputasjon)

Klasse III eller IV furkasjonsdefekt. Furkasjonsdefekt som ikke kan behandles tilfredsstillende periodontalt. Protetisk erstatning tillater ikke deling av kronen. Vertikal fraktur av roten som skal fjernes. Kariøse, resorptive eller iatrogene defekter som er inoperable. Persisterende lesjon på aktuell rot som ikke kan behandles uten ved fjernelse. Minst en rot må ha godt feste og solid dentinmasse.

Planlagt replantasjon

Persisterende apikal periodontitt. Konservativ revisjonsbehandling umulig og med dårlig prognose. Apikal kirurgi umulig eller risikofylt. Ekstraksjon uten fraktur sannsynlig. Gode periodontale forhold.

Kirurgisk fjernelse av apikalt fragment

Tre betingelser: Frakturen er i det apikale segment. Nekrose/infeksjon med røntgenologiske eller kliniske symptomer. Koronale segment kan restaureres og bli funksjonelt.
  Got response 404 from server