STØPT STIFTKONUS 1/2
DETTE TRENGER DU:
Vinkelstykke
Prepareringsdiamanter (Se klinikkens oppsett)
Platident standardiserte rotkanalutvidere # 2-4
Platident røde plastsifter # 2-4
Avtrykksskje(er)
Avtrykksmaterialer
Retraksjonstråd (med eller uten adrenalin)
Materiale for fremstilling av provisorium
Sementer for temporær sementering
FORUTSETNING:
Kjennskap til relevante prosedyrebeskrivelser.
PROSEDYRE
Stiftforankring benyttes kun når gjenstående koronal tannsubstans alene ikke gir tilstrekkelig retensjon for kroneprotesen. Denne vurderingen tillegges instruktøren, og foretas etter at grovpreparering av tannen er utført.
AVTRYKK FOR PROVISORIUM
Se tilsvarende avsnitt under prosedyrebeskrivelsen for ” MK Kroneprotese”
PREPARERING
Grovpreparering av tannens perifere og okklusale del foretas først.
Eventuell karies i kanalmunningen fjernes
Oppboring av stiftkanal
Man velger den sterkeste og retteste kanalen for retensjon.
Molar underkjeve: Plasseres stiften oftest i distale kanal. Molar overkjeve: plasseres stiften som oftest i palatinale kanal.
Med et lite rosenbor i vinkelstykket bores et styrespor sentralt i rotfyllingsmassen
Bruk deretter Platident standardisert rotkanalutvider med glatt, ikke skjærende spiss.
Start med nr. 2 og øk dimensjoneringen trinnvis til kanalveggene er i dentin,
Hvor mye kanalen skal utvides i tverrsnitt må vurderes individuelt etter tannens anatomi og behovet for retensjon (ikke mer enn 1/3 av rotens diameter,tenner med tykke stifter frakturerer lettere enn med tynne stifter). Husk også at stiften ikke forsterker pilaren!) OBS 1
Stiftkanalen skal ideelt sett være minst like lang som den kliniske kronens høyde. OBS 2
Minst 3 mm av rotfyllingsmassen apikalt skal bevares. OBS 3
Kanalmunningen prepareres traktformet (lengdenitt) og ellipsoid (tverrsnitt) for å hindre rotasjon.
Formålet er å gi stiften en sikker plassering og å sikre mot rotasjonskrefter. Evt. større undersnitt fores opp med glassionomersement
- Kortere stift aksepteres i områder med reduserte okklusale krefter. (For eksempel. anteriort åpent bitt)
- Lengre stift ønskes i områder med økte okklusale krefter. (gir også lettere rot-fraktur!)
Finpreparering okklusalt
Den okklusale anleggsflate skal være jevn og bør ha en tykkelse på minimum 1 mm dentin perifert.
AVTRYKK
Prefabrikert stift i plast tilsvarende siste rotkanalutvider føres på plass i kanalen. Kontroller at den rekker til bunns i kanalen, og at den er løstilpasset
Plaststiften tilpasses i lengde ved oppvarming og forming for retensjon i avtrykksmassen
Deretter følges samme prosedyre som beskrevet i tilsvarende avsnitt for ”MK Kroneprotese”. OBS 4
TEMPORÆR BESKYTTELSE
Stiftkanalen skylles godt med natriumhypokloritt (3NaOCl) og fylles deretter med vandig oppslemming av kalsiumhydroksyd (CaOH2) før kanalmunningen tettes med et bakterietett temporært fyllingsmateriale (f.eks IRM).I tilfeller hvor estetiske hensyn ikke krever det, kan pasienten dimitteres på dette stadiet. Provisoriefremstilling kan altså utsettes til etter at konus er sementert, endelig preparering fullført og nytt avtrykk tatt (neste behandlingsseanse).
Provisorium
Når det av estetiske hensyn må fremstilles provisorium, søkes primært ikke å inkludere stiftkanalen. Retensjonsbehovet vurderes av instruktør.
Tilpass om nødvendig en metallstift i rotkanalen, og la den forlenges opp I hulrommet for kronedelen der den bøyes for å gi retensjon for temporært kronemateriale.
følg samme prosedyre som beskrevet i tilsvarende avsnitt for ”Kroneprotese”
Støping
Avtrykket sendes tannteknisk laboratorium for støping.
UTFYLLING AV ORDRESEDDEL TIL LABORATORIET
Se tilsvarende avsnitt under prosedyrebeskrivelsen for ”MK Kroneprotese”
OBS - Kvalitetskontroll
Sitter plaststiften fast i avtrykket?
Vær obs for evt perforasjon av rothinne. (Rtg. projiseres gjerne fra ulike vinkler)
! Risikomomenter
Sjekk pasientens helsskjema ved eventuell bruk av adrenalinholdig retraksjonstråd.
Sjekk om pasienten er allergisk mot latex eller biomaterialer som skal brukes.
Denne prosedyren bygger på: Kalsson S, Nilner K, Dahl B (eds). ”A textbook of fixed Prosthodontics. The Scandinavian approach”. Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000:
James L. Gutmann, Tom C. Dumsha, Paul E. Lovdahl ”Problem Solving in Endodontics” (2006) Chap 19. “Problem solving in Restoration of Endodontically Treated Teeth”.
Gordon J. Christensen. Journal of American Dental Association Vol 134, (July 2003) b“Ensuring retention for crowns and fixed prostheses”
Hein De Backer, Georges Van Maele,Veerle Deocock, Linda Van den Berghe. ”Int. J. Prosthodont (2007): 20, sider:229-234. ”Long term survival of complete crowns, fixed dental prostheses and cantilever fixed dental prostheses with posts and cores on root canal-treated teeth”
Steven M. Morgano, Antonio H.C Rodrigues, Carlos Eduardo Sabrosa 2dent Clin N Am (2004) side 397-416.
David Barlett, David Ricketts. Indirect restorations (2007) Chap 3: ”Retention of cores”
Bernard GN Smith, Leslie C Howe. “Planning and making Crowns and Bridges” (2007) kap 2: “Types of crown s 41-45”,kap 5: planning and making crowns. Kap 12: “Restoration of the endodontically treated tooth”
Materialer som benyttes ved IKO:
Impregum, Espe
Permadyne Garant, Espe
GINGI-PAK. retraksjonstråd (med eller uten adrenalin).
Protemp,
Temp Bond, Kerr.
Temp Bond NE, Kerr.
Freegenol, GC
Opotow Temporary Cement
Nobetec
Platident røde plastsifter # 2-4
Validert av: Avdeling for protetikk
Got response 404 from server