Fullkrone i metall

FULLKRONE I METALL

DETTE TRENGER DU:

• Vinkelstykke / Turbin

• Prepareringsdiamanter etter klinikkens oppsett  (Start med diamant 250/018 evt 277/018 i turbinen)

• Avtrykksskje(er) for alginat og elastomer

• Alginat avtrykksmateriale

• Elastomer avtrykksmateriale

• Retraksjonstråd (med eller uten adrenalin)

• Materiale for fremstilling av provisorium

• Sement for temporær sementering (med eller uten eugenol)

FORUTSETNING:

• Kjennskap til relevante prosedyrebeskrivelser.

PROSEDYRE

Fullkrone metall er den mest holdbare krona, og får med best retensjon.

Fullgullkrone er et godt alternativ for pasienter med bruxisme.

AVTRYKK FOR PROVISORIUM

Eventuelle kronedefekter bygges opp med voks, eller provisorisk fyllingsmateriale.
Alginatavtrykk tas av hele den aktuelle kjeven i perforert skje.
Avtrykket skylles godt og oppbevares fuktig i lukket plastpose OBS 1

PREPARERING

1. Okklusal reduksjon til plass for kronemateriale i alle bitt­faser. Husk at "okklusalt" er et funksjonelt begrep. For metallkroner kreves et okklusalt dekke på minimum 1 mm. OBS 2

2. Bukkal og lingual/palatinal grovpreparering  for å fjerne kurvaturer og gi plass for kronematerialet, minst 0,5- 0,8mm

3. Bukkal og lingual/palatinal preparering ned mot den valgte gingivale grensen Optimal konvergensvinkel er 10-15 grader. OBS 3
           
4. Approksimal preparering ned mot valgt gingival grense. Bruk evt diamant 250/012 her. Vær forsiktig så nabotennenes approksimalflater ikke skades, bruk om nødvendig matrisebånd rundt disse for å hindre dette. Optimal konvergensvinkel mellom mesial- og distal­flate er også 10-15 grader. Vurder behov for eventuelle ”kasse-prepareringer” for økt retensjon . Den ru overflaten prepareringsdiamanten etterlater seg, øker retensjonen ved sementering. Prøv å bevare tannens opprinnelige anatomi.

FJERN KARIES OG FYLLINGER SOM REPRESENTERER USIKKERHET

Karies og usikre fyllinger fjernes helt. Amalgamfyllinger fjernes helt.
Pulpanære partier isoleres med kalsium-hydroksyd sement [9]. Små undersnitt fores opp med glassionomersement [10].
Nylagte, egne fyllinger eller deler av disse kan beholdes.
Eventuell tilleggsretensjon i form av furer, kasser eller trappetrinn.

AVSLUTTENDE PREPARERING GINGIVALT

Det er ønskelig med supragingival prepareringsgrense, dette for bedre periodontal og kariologisk kontroll.

Chamfer-avslutning på minst 0,3mm.

Avsluttende preparering gingivalt tar hensyn til prepareringsgrensens beliggenhet i forhold til gingivalranden og med krav om at 1mm av prepareringen skal være i frisk tannsubstans.

 Legg særlig vekt på at prepareringen føres inn i konkaviteter ved begynnende furkasjoner og at det fjernes tilstrekkelig substans ved overgangen fra approksimalflatene til den bukkale og spesielt den linguale/palatinale flaten.
Prepareringsavslutningen gingivalt skal være distinkt, - chamfer .

 
Avslutningsvis foretas en lett avrunding av alle skarpe kanter og hjørner.

PROVISORIEFREMSTILLING

AVTRYKK OG UTFYLLING AV TEKNIKERSEDDEL

OBS - Kvalitetskontroll

• Dersom avtrykket ikke skal brukes til provisoriefremstilling samme arbeidsdag, bør det slås opp en hardgipsmodell. Modellen oppbevares og kan senere benyttes som utgangspunkt for et nytt alginatavtrykk

• Gipsmodellen bør ligge 10-15 minutter i vann før det tas nytt alginatavtrykk

• Fjern avtrykket før det temporære materialet har herdet, før all elastisitet er gått tapt

• Provisoriet skal gå til prepareringsgrensen, med slank avslutning gingivalt

• Prepareringen skal være klart gjengitt i avtrykket uten blærer. Avtrykket skal være desinfisert før avsendelse til laboratoriet. 

• Unngå for konisk preparering, da dette svekker retensjonen betraktelig.

• For lite konisk preparering hindrer cementen å evakuere gingivalt under cementering av kronen.

•  Husk at unge tenner har større og mer sensibel pulpa enn eldre tenner.

! Risikomomenter

1. Bruk ikke retraksjonstråd med adrenalin til pasienter uten å kontrollere pasientens helseopplysninger
2. Sjekk om pasienten er allergisk mot latex eller biomaterialer som skal brukes.

Denne prosedyren bygger på:

Charles Goodacre. ”Designing tooth preparations  for optimal success” Dent Clin N Am. (2004) Side 359-385.
David Barlett, David Ricketts. ”Indirect restorations” (2007) Chap 5:”Tooth preparations”. Chap 6: Shade taking, Provisional Crowns, Impressions and Cementation”.
Rosenstiel, Land, Fujimoto. ”Contemprary fixed Prosthodontics” (2006) kap 8: ”The complete cast crown preparation”

Materialer som benyttes ved IKO:

Alginoplast, H Kulzer
Impregum & Permadyne Garant, 3M Espe
Gingi-Pak retraksjonstråd med adrenalin (Grønn), Gingipak Corp.
Gingi-Pak retraksjonstråd uten adrenalin (Blå), Gingipak Corp.
Luxatemp
Temp Bond, Kerr Corp.
Temp Bond NE, Kerr Corp.
IRM, Dentsply
Dycal, Kerr Corp.
[Ketac-Fil, GC Corp.

Validert av: Avdeling for protetikk