Protetisk diagnostikk- behovsvurdering for tannløse pasienter og pasienter med et svært dårlig resttannsett
DETTE TRENGER DU:
Godt lys, 2 speil
Evt OPG
FORUTSETNING:
Du skal ha lest kompendium for 5. semester: ”Beskrivelsen av uke 5, 6, 7 og halve 8”. Dette gjelder for alle sekvensene i denne prosedyren.
For deg som skal lage immediat helprotese leses prosedyren: ”IMMEDIAT HELPROTESE ” på forhånd.
PROSEDYRE
1. DIAGNOSTISERING AV KJEVE/MUNNHULE SOM HELHET
(Basert på klinisk inspeksjon og røntgen (OPG))
-Man må forvisse seg om at det ikke er aktive patologiske prosesser i kjevene eller munnslimhinnen.
Evt funn som avdekkes, tas hånd om før protesearbeidet påbegynnes.
PASIENTENS OPPLEVELSE AV SIN SITUASJON
KOSMETISKE FORHOLD
-Er pasienten alvorlig sjenert av sitt tannmessige utseende
SUBJEKTIVE FORHOLD
-Pasientens proteseerfaring
-Opplever pasienten sin tyggefunksjon som redusert
-Hvor lang tid har pasienten hatt til å adaptere seg til nåværende situasjon
FUNN VED KLINISK UNDERSØKELSE
OBJEKTIVE BITTFUNKSJONELLE FORHOLD
-Hvor omfattende er antagonistkontakten ved moderate pro- og
laterotrusjonsbevegelser
-Viser protesetennene tegn på uttalt slitasje
-Indikerer bittypen store horisontale kraftkomponenter
- Foreligger det interferenser i tannsettet som tvangsfører underkjeven ved
lukkebevegelse
eller hindrer arbeidskontakt ved frem eller sidebevegelser
1.KLINISKE FORHOLD
-Foreligger det alvorlige hindringer for å kunne gjennomføre adekvat
hjemmehygiene
-Er evt. eksisterende protese(r) tilfredsstillende
-Er mucosa klinisk frisk
(-Undersøk ganepartiet med hensyn på protesestomatitt og behandle denne. Se
prosedyrebeskrivelse: Standard behandling ved protesestomatitt)
-Er kjevekamsområdet smertefritt ved palpering
(Gnagsår under gamle proteser behandles initialt)
-Er kjevekamsområdet bevegelig ved palpering (”flabby ridge” (lett forskyvbar fibrøs
gingiva over en ofte svært resorbert kjevekam)):
-Krever særlige hensyn og disse blir nevnt der de er aktuelle i de kommende prosedyresekvenser
- Hovedpoenget med dette er å framstille protesen på en slik måte at den ferdige protesen ikke forskyver eller komprimerer
de aktuelle områdene.
2. VURDERING AV PROTETISK BEHANDLINGSBEHOV OG MULIGHET
-Det estetiske
-Det funksjonelle
-Det bevarende
3. VALG MELLOM ALTERNATIVE PROTESER OBS 1
Valget mellom ulike former for erstatninger er i hovedsak basert på prøvet
erfaring.
-Foring av eksisterende protese(r) (Se prosedyrebeskrivelse Foring av protese
-Fremstilling av ny(e) protese(r) med kopiproteseteknikk
-Fremstilling av ny(e) protese(r) OBS2
-Implantatforankret protese
-Dekkprotese
-Immediatprotese
Konstruksjonene utformes for optimal:
-estetikk
-bittfunksjon
-munnhygiene
og med minimal skadelig effekt på hard- og bløtvev
4. GODKJENNING AV PROTETIKER
- Når du etter nøye vurdering sammen med pasient og instruktør, har kommet fram til det dere tror er den beste løsningen for pasienten og skrevet ned dette som behandlingsforslag, signerer protetiker i Salud. Fra Salud printes i tillegg to eksemplarer av dokument inneholdende behandlingsforslag og kostnadsoverslag og dette signeres så av pasient. Et eksemplar beholdes av pasienten og ett legges i journalen. OBS3
5. FOR IMMEDIATPROTESE:
-Depurer rundt gjenstående tenner og fyll åpne kaviteter med midlertidig sement. Tenner i sidesegmentene ekstraheres OBS4, men behold om nødvendig et antagonerende par som angir den vertikale relasjonen.
- Det tas alginatavtrykk (se prosedyre Alginatavtrykk) til studiemodeller, som settes opp i artikulator og bevares til protesen er godkjent.
-Etter 2- 3 uker påbegynnes selve det protetiske arbeidet.
OBS – Kvalitetskontroll
1. Eventuelle forbedringer man kan oppnå, må alltid vurderes mot mulige negative konsekvenser av protetisk behandling.
2. Har pasienten hatt allergiske reaksjoner ovenfor tidligere proteser?
3. Det er alltid pasienten som avgjør det endelige valg av behandling. Klinikerens oppgave er å gjennomføre de nødvendige undersøkelser for å kartlegge utgangspunktet og å informere pasienten om konsekvensene av valg mellom ulike behandlingsalternativ både prognostisk og økonomisk
4. Vær obs på evt. medikamentbruk og/eller allergier i forbindelse med anestesi og ekstraksjoner (helseskjema !). Og vær også obs på om pasient har hatt allergiske reaksjoner ovenfor tidligere proteser
Denne prosedyren bygger på:
1. Öwall B, Käyser AF, Carlsson GE.Prostodontics. Principles and management
strategies.
London: Moseby-Wolfe, 1996.
2. Karlsson S, Nilner K, Dahl BL (eds) Fixed prosthodontics, the Scandinavian
approach Stockholm: Förlagshuset Gothia, 2000, 10- 46
3. Kompendium 5. semester ”beskrivelse av ukene 5,6,7, og halve 8
4. Basker & Davenport. Prosthetic treatment of the edentulous patient:, 4th edition
Blackwell Munksgaard, 2002 s. 1- 145
5. Devlin, Hugh. Complete dentures – a clinical manual for the general dental
practitioner Springer- Verlag 2002, s. 1- 16.
6. Ivanhoe. Treating the modern complete denture patient: a review of the literature
The Journal of prosthetic dentistry [0022-3913] yr:2002 vol:88 iss:6 pg:631 – 57.
7. Graser. Considerations for planning for and fabricating complete dentures
Current opinion in dentistry [1046-0764] yr:1992 vol:2, pg:58 -65
8. C. P. Owen, BDS, MSc Dent,k MShD. Guidelines for a minimum acceptable
protocol for the construction of complete dentures
The International Journal of Prosthodontics, yr.2006 vol 19, iss, pg. 467 – 474
Relaterte prosedyre-beskrivelser:
Foring av helprotese
Validert av: Avdeling for protetikk og bittfunksjon
Got response 404 from server