HELSETT/IMMEDIAT HELPROTESE 3/6:
Sekundæravtrykk
FORUTSETNING:
Du skal ha laget en individuell avtrykksskje etter prosedyren
: ”Framstilling av individuell avtrykksskje” i denne håndboka.
PROSEDYRE:
1. INDIVIDUELL SKJE TILPASSES
-Prøv de individuelle skjeene i munnen og juster kantene
-Skjeen skal være 2 mm kortere enn den ferdige protesen. Unntak: avtrykkskjeen kan være litt for lang mot munnbunnen, i retromolarområdet i underkjeven og ved Ah- linjen.
-Skaff god plass til ligamenter og bånd, men utsparingene for disse skal ikke
gjøres for brede.
-Avtrykkskjeen randmodelleres med semidynamisk avtrykksteknikk
-Bruk termoplastisk masse (grønn Kerr stick) - randmodelleringen egner seg best
for små partier om gangen.
2. FUNKSJONSAVTRYKK
-Hensikten med dette er gjengi forholdene som for protesen gir en maksimal tilslutning uten at muskler og fester får protesen til å løsne ved vanlig tygging, tale og mimikk.
- Termoplastisk masse varmes over spritflamme eller i varmt vann og legges på den individuelle avtrykksskjeen i kortere seksjoner som en snaut blyanttykk pølse. Forløp av muskler og fester tas hensyn til når massen legges på.
- Overkjeve:
Avtrykk tas i 4 seksjoner, 2 på hver side av midtlinjen
-Underkjeve:
3 seksjoner vestibulært; førtst i fronten og deretter en på hver side i molarpartiene distalt til og med den retromolare puten. I tillegg tas ofte funskjonsavtrykk av det fremre linguale partiet i underkjeven OBS1
- Randavtrykk tas ikke av områdene ved linea mylohyoidea
- Under avtrykkstagning: Pasienten gjør aktive gape-, svelge-, grimasebevegelser, samt strekking av tungespissen opp, frem og fra side til side, mens operatøren holder avtrykksskjeen fast mot underlaget. Mens massen ennå er formbar beveger operatøren pasientens lepper og kinn. OBS2 + 3
- Legg en tynn streng tungtflytende masse langs Ah-linjen for å hindre at tyntflytende masse renner bak i pasientens svelg
- Fjern overskudd av Kerrmasse fra skjeens innside.
3. SEKUNDÆRAVTRYKK
- Adhesiv appliseres i den ferdig randmodelerte avtrykksskjeen
- Tynn alginat benyttes slik at underlaget ikke forskyves eller komprimeres.
- Mengde: 1 del alginat, 1,5 deler vann
- Benytt moderat mengde alginat i skjeen
- Før skjeen på plass i munnen, fikser godt (i overkjeven en finger i ganen og i
underkjeven en finger på hver av støtteklossene), strekk og masser lepper og
kinn
- Det ferdige avtrykket skal ha jevnt tykk alginat over protesens anleggsflater og
et flortynt lag med alginat over de randmodellerte partiene. OBS4
- Avtrykket skylles grundig under rennende vann og oppbevares fuktig. Avtrykket
skal så raskt som mulig sendes tekniker.
Ved flabby ridge:
- Ekstra viktig at alginaten er lavviskøs. Eventuelt kan man også perforere skjeen
de aktuelle områdene ( multiple, ikke for store hull). Slik unngår man at bløtvevet komprimeres.
OBS – Kvalitetskontroll
1. Ikke overekstender ved tungebåndets feste.
2. Merk at avtrykket også bestemmer protesekantens tykkelse, hvilket avgjør i hvor stor grad de ferdige protesene vil bygge ut lepper og kinn.
Vanlige feil er for STOR utbygging i fronten og for LITEN utbygging i sidepartiene.
3. I områder der det ikke er aktivt dislocerende strukturer, spesielt buccalt i underkjevens sidepartier, er man forsiktig med å strekke forhardt i
kinnet da det her er viktig å utnytte den muligheten man har til en maksimalt ekstendert protesebasis.
4.Se etter porøsitet i avtrykket og løsninger fra skjeen. Hvor tykt bygger alginaten?
Skjeen kan plasseres skjevt eller for langt anteriort, være for lang på kantene og komprimere underlaget.
! Risikomomenter
1. Brannskade (pasient og operatør).
2. Evt.allergi-sensibilisering
Denne prosedyren bygger på:
1.Basker og Davenport. Prosthetic treatment of the edentolous patient, 4th edition
Blackwell Munksgaard 2002. kap 10 s. 146 - 172
2.Kompendium 5. semester ”Beskrivelse av ukene 5,6,7 og halve 8”.
3.Iwao Hayakawa. Principles and Practices of complete dentures
Quintessence 1999, s. 19 – 43
4.Petropoulos. V. C., Rashedi,B. Complete Denture Education in U. S. dental
schools
Journal of prothodontics yr. 2005 vol 14, iss. 3, s. 191 – 197
5. Hyde, McCord. Survey of prothodontic impression procedures for complete
dentures in general dental practice in the UK
Journal of prosthitic dentistry yr 1999 vol 8, s. 295 – 8.
6. Morris. Handles on custom trays for complete denture master impressions
The Journal of prosthetic dentistry, yr:1997 vol:78 iss:3, pg:331
7. Owen. Guidelines for a minimum acceptable protocol for the construction of
complete dentures
The International Journal of Prosthodontics, yr. 2006 vol 19, iss 5, pg. 467 –
474
8. Petrie . A survey of U.S. prosthodontists and dental schools on the current
materials and methods for final impressions for complete denture
prosthodontics
Journal of prosthodontics. yr:2005 vol:14 iss:4, pg:253 -62
Materialer som benyttes ved IKO: Materialer som benyttes ved IKO:
[1] Grønn Kerr
[2] Alginoplast
[3] Tenax platevoks
[4] Triad VLC custom tray material
Grønn Kerr stick, alginat adhesiv og alginat (V/P ratio=3/2)