Oversikt med visse spesifiseringer
DETTE TRENGER DU PÅ KLINIKKEN:
Speil, sonde, pinsett
Depurasjonsintrument
Midlertidig fyllingsmateriale
Standard avtrykksskje
Adhesiv
Alginat
Rød platevoks
Anestesi
Ekstraksjonstang
DETTE TRENGER DU PÅ LABORATORIET:
Kyvettegips
Boxing-voks
Rød platevoks
Modellgips (hårdgips)
FORUTSETNING:
Det forutsettes at prosedyrebeskrivelsen HELSETT/IMMEDIAT HELPROTESE er lest i sin helhet.
Denne prosedyren er ment å gi en oversikt over det færreste antall nødvendige besøk ved framstilling av immediatprotese.
I en del tilfeller vil det i midlertid kunne være ønskelig og nødvendig med både sekundæravtrykk og farmstilling av prøveplate med voksvoll.
Man følger da alle de nødvendige sekvensene i HELSETT/IMMEDIAT PROTESE – prosedyren.
Immediatproteser lages oftest i overkjeven.
PROSEDYRE:
1. BESØK:
- Gjennomgå 1. behandlingssekvens som for helprotese; Preprotetisk diagnostikk
Videre utføres:
1. Avtrykk for studiemodeller.
Avtrykk tas i standard skje med alginat. (se prosedyre Alginatavtrykk)
2. Index Index tas i rød platevoks
3. Ekstraksjon
Tenner i sidesegmentene ekstraheres, men behold om mulig et
antagonerende par som angir den vertikale relasjonen. !1
4. Stud.lab:
Studiemodeller fremstilles i modellgips/hardgips (blå)
Etter 2-3 ukers tilheling kan arbeidet fortsette.
2. BESØK:
- Primæravtrykk tas i alginat som for Helsett (se prosedyre) Viktig med individuell
tilpasning av skjeen. Randmodeller der det er mulig.
- Ta alginatavtrykk av antagonist
- Ta bittindex i tilnærmet retrudert posisjon i SVÆRT myk platevoks. Dette blir
derved kjeveregistreringen OBS2
- Les prosedyre Helsett 4. behandlingssekvens angående operatørstyrt
lukking under kjeveregistrering.
Immediat helprotese kan i all hovedsak konstrueres på 3 forskjellige måter:
1. Tennene stilles opp i de tomme alveolene uten labial dekning av
alveolarkammen.
- Ønsket lengde på tennene vurderes på pasient og markeres på
modell i artikulator.
- På laboratoriet raderer man ned en og en tann på modellen,
begynnende på en sentral. Alveolarben og gingiva raderes noe, i
forhold til forventet hendelsesforløp etter ekstraksjon (gingiva faller
inn labialt og palatinalt og det skjer resorpsjon av alveolarbenet)
- Så stilles den kunstige tannen opp og man raderer så neste tann,
som vanligvis er kontralateral.
- Denne protesen vil vanligvis være brukbar i lengre tid, da den
labiale benvegg resorberes mest og denne er protesen ikke i
kontakt med.
- Når denne ikke er brukbar lengre konstrueres helsett etter
standard prosedyre.
2. Tennene stilles opp utenfor alveolene med labial dekning av
alveolarkammen. Krever noen ganger klar prøveplate for å kontrollere
tilpasningen.
-Her raderes noe mindre for å unngå interferens med
labialdekningen.
- En og en tann stilles opp som over.
3. Plastikk av alveolarbenet for påskyndelse (ikke økning) av resorpsjon.
- ved ekstraksjon: gjennomskjæring av interdentalsepta og labiale
benvegg brekkes inn mot palatinale alveolevegg.
- Det er foretatt raderinger etter hvor mye man planlegger å
brekke inn.
- Oppstilling av tenner som over og labialt dekke.
Studentlab.
- Primæravtrykket slås opp opp i gips
- Nedskjæring og radering av gjenstående tenner på modell. Kan gjøres
av både tekniker og tannlege, men her på huset er det ønskelig at
studenten selv foretar raderingen og studenten må da også stille opp
en og en tann direkte i voks på modellen, som beskrevet tidligere. Hvis
man overlater dette til tekniker, må man forsøke å angi så nøyaktig som
mulig hvor mye som skal raderes (bedre med for lite enn for mye)
Ordreseddel til laboratoriet
Ordreseddelen skal angi:
Form og fargevalg for tenner med utgangspunkt i eksisterende tenner
Oppstilling av diatorikk i voks på prøveplate. (Oppstilling av planlagt
ekstraherte tenner kommer ikke med her)
Leveringsdato
3. BESØK:
1. Klinisk kontroll I (prøving av diatorikk i voks):
Følgende elementer kontrolleres:
Okklusjon/artikulasjon
Vertikal relasjon, dersom ikke gitt av gjenstående tenner
Evt. estetisk effekt
Behov for individualisering av tannoppstilling
Pasienten skal akseptere resultatet, både i munnen og på modell
2. Nytt indeks om nødvendig
3. Forberedelse av ekstraksjon neste besøk.
Sjekk helseskjema / kontakt pasientens lege for evt. medikamentering og
seponering av antikoagulantia
4. Radering for Ah-linjen
På dette stadium raderes det på modell for Ah-linjen og arbeidet sendes til
laboratoriet for direkte ferdiggjøring.
5. Ordreseddel .
Oppfølgingsseddel til tanntekniker
Evt. justeringer
Standardrutine er å lage protesen med labialt dekke helt opp i overgangsfolden.
Ønsker pasienten protesene identitetsmerket?
HUSK: Protesen skal være betalt senest neste gang
4. BESØK:
-Ekstraksjon/ innsetting:Inspiser/juster protesens anleggsflater
-De gjenværende tenner ekstraheres skånsomt
-Skarpe benkanter avrundes om nødvendig
-Protesen tilpasses umiddelbart; kun store feil i okklusale forhold
korrigeres
- Pasienten sendes hjem i en dag hvor protesen skal være permanent på
plass
-Antiseptisk munnvann anbefales
- Det sørges for tilgang til smertestillende midler.
- Informasjonsskrivet ”Til pasienter som får immediatprotese” utdeles.
Ved immediat helprotese er det en ekstra kontroll etter en dag i tillegg til kontroll etter en til to uker som helsett.
Kontroll etter en dag:
-Protesen tas ut av operatør.
- Protese og sårområde rengjøres og inspiseres. Eventuelle korreksjoner
for trykk/gnag/gjennomslag til bein og feil i okklusjon/artikulasjon utføres.
-Pasienten instrueres i protesehygiene. Protesebørste og Norsk
Tannverns brosjyre utdeles.
Den videre oppfølging av pasienter med immediatprotese er viktig, da resporpsjonen av kjevekammen skjer raskt og snarlig Foring ( se prosedyre) vil bli nødvendig. Forslagsvis kan man kalle inn pasienten etter 1 måned, videre etter 3 måneder, etter 9 måneder og deretter årlig. Hvis man har en dårlig retensjon for protesen kan man bruke tissue conditioner de første 3 månedene (husk at denne må byttes ut jevnlig) og så fore protesen etter gjeldende prosedyre.
OBS - Kvalitetskontroll
1. Mobile tenner med store undersnitt skal underfores for å unngå utilsiktet ekstraksjon.
Avtrykket skal vise klar gjengivelse, ingen blærer, gjennomslag eller løsning fra skjeen.
2. Viktig at et antagonerende par gjenstår slik at man får riktig vertikal relasjon. Mobile tenner kan lett flytte på seg under registreringen og her er det da altså svært viktig at voksen er myk nok.
Risikomomenter
1. Vær obs på evt. medikamentbruk og/eller allergier i forbindelse med
anestesi og ekstraksjoner (helseskjema !).
Denne prosedyren bygger på:
Budtz-Jørgensen E. Prosthodontics for the elderly. Quintessence.
Årstad. Proteselære s. 110- 17
Validert av: Avd. for protetikk og bittfunksjon
Got response 404 from server