AVTAGBAR PARTIELL PLATEPROTESE 1/ 5
DETTE TRENGER DU PÅ KLINIKKEN:
Standard avtrykksskjeer for alginat
Alginat
Rød platevoks
Spritflamme
Fyrtøy
DETTE TRENGER DU PÅ LABORATORIET:
Artikulator
Modellgips/hårdgips
Selvpolymeriserende akrylat til evt prøveplate eller individuell avtrykksskje.
PROSEDYRE:
Resttannsettet skal være bragt under kontroll med henblikk på karies og periodontitt før man begynner behandling med partiell protese.
1. Avtrykk for studiemodeller
Avtrykkene tas av begge kjever med alginat i standard avtrykksskje. Avtrykkene skal omfatte alle gjenstående tenner og tannløse partier (ved friende: tilsvarende primæravtrykk som for helprotese)
2. Indeks i rød platevoks som kjeveregistrering ved begrenset tanntap. Ved mer omfattende tanntap skal det lages prøveplate med bittvoll på studiemodell. Det blir da et ekstra besøk for kjeveregistrering.
3. Studiemodeller fremstilles i modellgips og monteres i artikulator
Modellene monteres i gjennomsnittsartikulator for analyse av de intermaksillære relasjoner og planlegging av hensiktsmessig utforming av klammer og opplegg.
4. Evt. ekstraksjoner
Tenner som ikke skal være med i konstruksjonen, bør være ekstrahert 2-3 uker før videre protetisk behandling utføres.
5. Protesedesign
Konstruksjonen skal være så enkel som mulig.
Konstruksjonen skal være stivest mulig, med unntak av retinerende klammere. Gingiva skal ha minst mulig kontakt med protesen. Standard materiale i metallskjelettet er Crom-Cobolt, men ved allergi kan det brukes andre legeringer.
Mal for protesedesign :
Overkjeve
Underkjeve
Konstruksjonselementer:
Tenner Marker de tenner som skal erstattes. Tenner bak 1. molar erstattes som regel ikke.
Sadler Ved friender: Utstrekning som helprotese. Ved tilstrekkelig nabotannstøtte med opplegg, kan små sadler (inntil 3 tenner) sløyfes i innskutte proteser og protesetennene utformes som broledd. Ganedekke i okj. har utstrekning vurdert ut fra bittforhold. Jo bedre tannstøtte, jo mindre ganedekke. Sadler avsluttes 4-5mm fra nærmeste tann, oftest en premolarbredde.
Forbindelseselementer God avstand fra gingivalrand.
I UNDERKJEVEN ER FØRSTEVALGET ER DENTALBARR.
Dentalbarr : Denne fungerer også som indirekte støtte. Bør unngås på premolarer. Er ikke et opplegg!
Lingualbarr velges ved:
a) Store diastemata
b) Korte kliniske kroner
c) Kl. III relasjon (underbitt), der dentalbarr vil interferere med okklusjon/artikulasjon
Lingualbarren går ut fra sadelskjelettet 7-8mm fra nærmeste tann, og legges 1mm fra slimhinnen. I okj. anvendes primært en anteriort buet ganebarr, utstrekning avhengig av resttannsett og tannlukers plassering. Også her 7-8mm fra nærmeste tann.
Retensjonselementer Færrest mulig klammere. Den retinerende del skal være fjærende, den resiproke stiv. Unngå helst retinerende klammere mesialt for rotasjonsaksen ved friender. Unngå kryssing av gingivalranden på resttannsettet. Klammerarmen bør ikke plasseres nærmere gingivalranden enn 1 mm.
Opplegg Færrest mulig opplegg. De skal ikke legges på skråflater uten forutgående innsliping. Protesen skal ikke være synkbar! Opplegg legges oftest på cingulum v/okj.front, på incisalkant v/ukj. front. Krever oftest tydelig beslipning av tann (for aksial belastningsretning, stabilitet og plassforhold), minst 0,5 mm. Opplegg utformes gjerne ved forlengelse av resiproke klammerarm. De plasseres i utgangspunktet sadelfjernt på nærmeste tann ved friende, sadelnært ved innskutt. En frisk tann kan tåle sin egen belastning og belastningen til 1 ½ tann av samme type.
Forslag til protesedesign tegnes inn i detalj på konstruksjonsark i samråd med instruktør og godkjennes av ansvarshavende. Forslaget skal aksepteres av pasienten. Det skrives ut kostnadsoverslag som pasienten signerer på. Godkjent protesedesign tegnes inn på studiemodell.
(6) Avtrykk i kasus hvor protesesdler skal ha funksjonell kantutforming (dvs. friende eller ”omvendt friende”)
Det lages en individuell avtrykksskje ved hjelp av studiemodellen. Dersom pasienten har et svært fåtallig resttannsett, behøves et ekstra besøk (mellom 1. og 2. seanse) med kjeveregistrering med bittvoll. Da lages prøveplate med bittvoll på studentlaboratoriet
! Risikomomenter
1. Sjekk helseskjema ved evt. anestesi og ekstraksjoner
2. Ta opp grundig anamnese med henblikk på evt. allergier
Denne prosedyren bygger på:
Karlsen Kjell: Avtagbare partielle proteser. I: Nordisk klinisk odontologi 1973, bind 5
Davenport J C et al. Removable partial dentures British Dental Journal Oct 2000-Mar 2001
McCord J F et al. A clinical overview of removable prostheses Dental Update Dec 2002
Nicholas J A Jepson: Removable partial dentures, Quintessence Publishing Co.Ltd. 2004
Tyson K et al: Understanding partial denture design, Oxford university press 2007
Carr A B et al: McCracken’s Removable Partial Prosthodontics 11th edition, Elsevier Mosby 2005
Phoenix R D et al: Stewart’s Clinical Removable Partial Prosthodontics third edition, Quintessence Publishing Co, Inc 2003
Materialer som benyttes ved IKO:
Alginoplast
Tenax platevoks
Triad LC, DeTrey Densply, Kulzer Palatran
Dato:
Validert av: Avd. for protetikk og bittfunksjon