BEHANDLING VED PROTESESTOMATITT

STANDARD BEHANDLING VED PROTESESTOMATITT

FORUTSETNING:

Diagnosen protesestomatitt stilles sammen med instruktør.

Symptomer og kliniske tegn:

- Vanligvis er tilstanden symptomfri !
- Klinisk sees rødhet i ganen med petekkiøse, hvitlige og av og til nodulære områder. 
- Tegn til mekanisk skade

90% av tilfellene skyldes Candida Albicans, 9% skyldes andre candida arter og < 1% skyldes andre organismer, f. Eks. Klebsiella arter. 
Ca. 60% av protesebærere har protesestomatitt. 
Man må alltid vurdere andre underliggende årsaker, f eks systemiske årsaker som jern- og vitaminmange og xerostomi grunnet Sjøgrens syndrom. Bruk av systemiske steroider eller medikamenter som induserer xerostomi, samt diverse antibiotikum kan også fremme utvikling av protesestomatitt. 
Anamnestiske opplysninger gjennomgås derfor nøye.

PROSEDYRE

 STANDARD BEHANDLING FOR PROTESESTOMATITT:
      1. Justering av okklusjonskontakter for å oppnå jevn belastning
      2. Foring av protese med ”Tissue conditioner” som virker som en myk støtdemper   
          mellom protese og underlag. Tissue conditioner skal ligge i protesen i max 3 uker   
          pga løsning fra underlaget og at materialet går i oppløsning.
      3. Om pasienten bruker sin protese om natten, rådes han til å ta den ut over natten.
      4. Nitid renhold av protesen kombinert med neddypping i klorhexidinsprit for å  
          redusere bakterievekst.

Om man ikke oppnår forbedring i løpet av noen uker etter at punkt 1 - 4 er gjennomført kan man gå videre med dette:

       5. Bruk av sugetabletter Amphotericin B(Fungizone), dosering: 1 tablett x 4 daglig i    
          16 dager, for å bekjempe soppinfeksjon. Ved hyposalivasjon: Vurder systemisk    
           evt. lokalt flytende antifungalt middel da pasienten vil ha problemer med å løse  
           opp sugetabletten.  Man må på dette tidspunkt slutte med desinfisering av  
           protesen i klorhexidin sprit, da denne hemmer effekten av Fungizone. 
       6. Reduksjon av sukkerinntak.

! Risikomomenter 
1. Vær obs på evt. medikamentbruk og/eller allergier.

Denne prosedyren bygger på:
1.Mitchell, Mitcell. Oxford 2005
          Oxford handbook of clinical dentistry, 4th edition
2. Dorocka-Bobkowska Susceptibility of candida isolates from denture-related stomatitis  
         to antifungal agents in vitro.
         The international journal of prosthodontics. yr;2007 vol:20 iss: 5, pg: 504-6
3. Kuriyama. In vitro susceptibility of oral Candida to seven antifungal agents
        Oral microbiology and immunology. yr:2005 vol:20 iss:6,  pg:349 -53

Validert av: Avd. for protetikk og bittfunksjon