STABILISERINGSSKINNE TIL PASIENTER MED TEMPOROMANDIBULÆR DYSFUNKSJON (TMD)  1/2

DETTE TRENGER DU:

TMD-journal 
Liste, undersøkelsesmetodikk
Liste, muskeløvelser
Veiledning for anamneseopptak
Perforert avtrykksskje, alginat og platevoks

FORUTSETNING:Kjennskap til diagnoser relatert til TMD

PROSEDYRE
1. Anamnese
Klinisk undersøkelse i henhold til separat undersøkelsesliste / Veiledning
Diagnose (husk det kan være flere enn én) i henhold til ICD-10 og TMD-RCD
Følg TMD-journalen fra første til siste side.  Bemerk at deler av journalen skal fylles ut hver gang pasienten er til undersøkelse/behandling

.2. Behandling
a) Alle skal få forklaring om sannsynlige årsaker til, og utvikling av lidelsen
b) Det skal motiveres og instrueres i muskeløvelser etter behov (fremgår av egen liste – gis til pasienten)
c) Skinne skal bare fremstilles dersom det anses som et subjektivt og objektivt behov            Det benyttes rutinemessig stabiliseringsskinne.  
            Skinnen fremstilles i den kjeven hvor det mangler flest tenner.  Dette er for å oppnå maksimal stabilitet mellom over- og underkjeven.  
            Dersom begge kjever har intakte eller tilnærmet intakte tannrekker, plasseres skinnen alltid i overkjeven.                                                                                    

3. Fremstilling av stabiliseringsskinne

• Avtrykk av begge kjever i alginat.   OBS 1
• Bittindeks i voks med underkjeven i tilnærmet retrudert posisjon
• Man skal på forhånd innøve operatørens styring av pasientens underkjeve i en tilnærmet hengselbevegelse  OBS 2
• Avtrykket skal skylles rent i kaldt vann før desinfisering
• Avtrykk og bittindeks godkjennes av instruktør.
• Rutinen for desinfisering er oppbevaring i natrium-hypokloritt i tre minutter. Deretter skylles avtrykket godt i vann. Avtrykk og bittindeks sendes til tanntekniker. 
• Alginatavtrykkene oppbeveras fuktig i plastpose ved avsendelse

OBS – Kvalitetskontroll1. Avtrykket skal vise klar gjengivelse av alle tenner. Det skal ikke være luftblærer, gjennomslag eller løsning fra skjeen.
2. Det må ikke være gjennomslag i bittindekset pga risiko for tvangsføring

Denne prosedyren bygger på:

Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular  disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 1992;2:301-55.
Carlsson GE,  Magnusson M. Management of temporomandibular disorders in the general dental practice. London: Quintessence Publ. Co, 1999
Milosevic A. Occlusion: 2. Occlusal splints, analysis and adjustments, Dent Update 2004 vol.30 no.8: 416-422
Ai M: Temporomandibular Dysfunction – Diagnosis and Treatment, Ishiyaku EuroAmerica 1993

Materialer som pasienten og operatøren eksponeres forAlginoplast, 3M Espe 
Aluwax

Validert av: Avdeling for protetikk og bittfunksjon