Også flere kliniske studier har påvist en sammenheng mellom periodontitt og PS. Dette reiser spørsmålet om en mulig relasjon mellom P. gingivalis og PS, som er vår vanligste nevroinflammatoriske sykdom sammen med Alzheimers sykdom.
En fersk studie har funnet viktige virulensfaktorer (gingipain R1 og LPS) hos periobakterien Porphyromonas gingivalis i blodet hos pasienter med Parkinsons sykdom (PS). Blant de opp imot 1000 bakteriene som finnes i munnhulen, betraktes P. gingivalis som en av de viktigste ved periodontitt. Som såkalt «keystone» patogen kan denne bakterien forårsake dysbiose (ubalanse) i den orale mikroflora selv om bakterien bare er til stede i små mengder.
I P. gingivalis’ samvirke med andre bakterier er betennelse en viktig økologisk faktor som kan stimulere oppvekst av andre periodontitt-assosierte bakterier gjennom vevsnedbrytning. Denne skjer gjennom proteolytiske enzymer (gingipainer) som P. gingivalis produserer (Figur 1). Vevsnedbrytningen frigjør næringsstoffer, f. eks. kollagen, hem-inneholdende komplekser, aminosyrer og jern.
Næringsstoffene transporteres til andre subgingivale bakterier via gingivalvæsken i periodontallommen. Også økning i proteolyse-relaterte gener og bakterielle gener for transport og tilegning av jern, samt gener for syntese av LPS er blitt påvist ved periodontitt. Remodellering av den opprinnelig biofilmen til en dysbiotisk utgave øker biofilmens evne til å frigjøre proinflammatoriske cytokiner fra vertsceller.
I artikkelen «Is Porphyromonas gingivalis involved in Parkinson’s disease» forfattet av Ingar Olsen, Douglas B Kell (Universitetet i Liverpool) og Etheresia Pretoria (Universitetet i Stellenbosch) (1), redegjøres det for hvorledes systemisk betennelse, hyperkoagulering, amyloid fibrin(ogen) i plasma og uttalte strukturelle forandringer i blodplater, sannsynligvis indusert av P. gingivalis, kan påvirke utviklingen av PS (Figur 2).
Selv om det trengs flere bevis for at periodontitt kan bidra til utvikling av neurologiske sykdommer, burde ikke det avholde oss fra å forsøke å hindre en slik utvikling gjennom omhyggelig tannhygiene.
Referanse
Olsen I, Kell DB, Pretorius E. Is Porphyromonas gingivalis involved in Parkinson’s disease? European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2020.